补充医疗保险和基本医疗保险的区别主要在于种类和性质、参保对象和范围、保障内容、保费、报销方式、投保门槛和续保稳定性。具体如下:
1、种类和性质方面
补充医疗保险包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、普惠型补充医疗保险等,大多是由保险公司进行销售和理赔,不一定具有福利性;而基本医疗保险包括城镇职工医保、城乡居民医保、灵活就业医保,属于国家保障制度,旨在为国民提供基本的医疗保障,具有福利性。
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2、参保对象和范围方面
补充医疗保险一般需要个人或企业主动购买,根据个人的需求和经济状况选择合适的保险方案;而基本医疗保险对于符合规定条件的人群通常是强制性的,是由政府或社会保障机构提供的全民医保计划,覆盖范围更广。
3、保障内容方面
补充医疗保险保障内容通常包括门诊费、住院费、手术费、药品费用等;而基本医疗保险不同地区保障内容可能会有所不同,主要是报销医保内的医疗费用。补充医疗保险可以报销基本医保不予报销的部分费用,属于基本医保的补充。
4、保费方面
补充医疗保险的费用通常由个人或企业自行缴纳,费用的多少和保险方案的选择、个人的年龄、性别、健康状况等因素相关,相比基本医保来说会贵一些;而一般基本医疗保险里城镇职工医保的费用由用人单位和个人共同缴纳,费用的多少一般与个人的收入和缴费能力有关,城乡居民医保和灵活就业医保则需要由个人缴纳,但一般有国家补助;
5、报销方式方面
补充医疗保险的报销一般是根据保单约定进行,个人需要在就医后提交相关材料进行报销;而基本医疗保险的报销一般是在符合规定的医疗费用范围内,医疗机构直接与基本医疗保险机构结算。
6、投保门槛方面
补充医疗保险中的商业医疗保险一般有健康状况方面的限制;而一般基本医疗保险对健康没有限制。
7、续保稳定性方面
补充医疗保险大多是交一年保一年,部分商业医疗险可以保证续保6年,甚至20年;而一般基本医疗保险中的城镇职工医保,一般是交一个月保一个月,城镇居民医保是交一年保一年。